这是一种什么样的妇科疾病——多囊卵巢综合征（上篇）

【临床症状】

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。

PCOS患者的卵巢增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。

PCOS的临床表型多样，目前病因不清，PCOS常表现家族群聚现象，提示有遗传因素的作用。PCOS患者抑郁发病率增加，与高体重指数和胰岛素抵抗有关，患者生活质量和性满意度明显下降。

【诊断依据】

在最新的指南里多囊卵巢的诊断主要是依据月经的稀发，闭经，排卵的障碍导致不孕以及多毛，痤疮，肥胖等临床的高雄的表现，这两个主要特征就可以诊断是多囊卵巢综合征，实验室化验检查和阴式彩超双侧卵巢多囊改变只是作为辅助的诊断，不作为主要的诊断。有些专家已经建议把多囊卵巢综合征这个诊断要更改一下名字，因为这个多囊卵巢综合征，往往让人误解必须彩超下有多囊的改变，有许多患者会提出异议，认为你说我是多囊，可是彩超下并没有多囊的改变。

在这里呢，我解释一下就是多囊卵巢综合征这个疾病本身就是泛指由于排卵障碍导致的月经稀发导致的不孕这么个症候群。

【治疗建议】

诊断的确立对于我们进行标准化的治疗是很有意义的。实际上，最有效的治疗就是改变生活方式，减轻体重——这个对于多囊来说是最最有效的治疗。通过控制饮食和增加运动，能够降低体重，缩小腹围，可以增加胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，降低雄激素水平，从而恢复排卵和生育功能。

在临床中，我往往告诫患者。如果你能减轻体重的10%-20%，那么你怀孕的机会就增加50%-70%，我们这里有很多患者呢，就单纯的通过减轻体重，就获得妊娠和生育一个好的孩子。

在临床中我们发现多囊的患者，因为高雄和肥胖的原因，往往伴随着有抑郁的症状，这个对治疗也很不利。所以除了锻炼减重，饮食控制，我们对于患者的心理疏通也起到了很好的作用，通过交流，让患者对自己的疾病有所了解，对自己治病充满了信心，能够更好的配合医生进行治疗，对于怀孕具有很大的帮助。

投稿：李梅 产科