世界头号残疾性疾病——骨关节炎

你的关节还好吗？

10月12日是世界骨关节炎日。目前全世界骨关节炎患者有3.55亿人，在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。

骨关节炎是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的一种以关节疼痛、软骨退化为核心，累及骨、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性无菌性炎症。随着年龄的增长，骨关节炎发病率逐渐增加，60岁以上人群可达50%，其中24%的人症状明显。女性骨关节炎的发病率高于男性。

骨关节炎有哪些表现？

骨关节炎的主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。膝关节受累的病人，常常会表现为上下楼梯时关节疼痛，下蹲、起立时症状也明显。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

怎样预防骨关节炎？

关节虽小，用处极大，它承担着整个身体转动到支撑的每一个动作。严重的关节炎会带来剧烈的疼痛和肿胀，令人寝食难安，身心亦备受摧残。由于现代生活习惯的转变，以前只有老年人才会出现骨关节疾病，现如今已经逐渐年轻化，WHO为了提醒人们重视骨关节炎的防治，更是将每年的10月12日为世界骨关节炎日。

1、减轻体重：肥胖人群患骨关节炎比其他人明显增多。减轻体重以减轻关节的压力和磨损，可以有效地预防骨关节炎的发生。

2、改变不合理的生活习惯：避免背、扛重物。避免长时间站立及行走，中间应该有间隙时间坐着休息。尽量避免穿高跟鞋，建议穿软硬合适，鞋底有一定厚度的鞋，可以起到足够的缓冲作用，减少关节劳损。大便时尽量坐马桶、少下蹲。

3、改变不合理的运动方式：太极拳等半蹲或下蹲运动对下肢关节压力很大，应尽量避免。平路步行时，双膝的承重是体重的1-2倍，登高时，双膝的承重高达体重的3-4倍，因此应尽量避免爬山爬楼等运动，太过于剧烈的“广场舞”也应该避免。随着年龄在增长，应该逐步调整运动方式，减少大运动量的运动方式，以游泳、骑车和散步为主，此类对关节造成较少压力的运动特别适合骨关节炎患者。

4、热敷和冷敷：温水澡、淋浴、热敷以及热灯照射等可减轻疼痛及关节僵硬。运动后用冰块（用毛巾包裹）以及冰袋冷敷可减轻疼痛及发炎。无论冷敷或热敷均不要超过20分钟。

5、避免关节受伤：注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。运动之前充分热身，运动量由小逐渐加大，切忌开始就进行重负荷的运动。大量运动后及时放松、拉伸。老年人行走时要避免跌倒。

6、正确处理关节损伤：很多关节炎是由于关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤等。早期正确处理半月板的损伤可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。7、关节疼痛应及时诊治：关节疼痛是关节给人体发出的警报，表示应该引起重视。关节痛患者应及时就医，防止小问题变成大问题。

如何治疗？

骨关节炎治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。

非甾体类抗炎药可减轻或控制症状，但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。

关节镜清理术兼具诊断和治疗的作用，对伴有机械症状的膝关节骨性关节炎治疗效果较好。对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术，目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量。

关节腔内注射药物可以有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是侵入性治疗，可能会增加感染风险，必须严格无菌操作即规范操作，关节腔内注射富血小板血浆（PRP）可以改善局部炎症反应，并可参与关节内组织修复及再生，我院骨科引进该项先进技术并应用于临床后，取得了十分满意的治疗效果。

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