掌上金普
掌上金普
哈喽宝子们~
入职成了打工人
五险一金大家再熟悉不过了
其中一"险"就是职工医疗保险
那大家知道
职工医保最低缴费年限吗?
退休人员缴满一定年限
即可终身享受医保待遇
小编今天给大家整理了
相关政策规定
快来了解一下吧~
哪些人可享受
退休人员职工医保待遇?
只要参保人达到法定退休年龄,医保累计缴费年限符合规定,即可单独办理医保退休,享受退休职工医疗保险待遇。
▶参保人是单位职工或灵活就业人员:
按规定按月缴纳职工基本医疗保险费用,符合医保退休审核条件,正常办理医保退休手续之后,即可享受退休职工医疗保险待遇。
▶参保人是我市城乡居民:
按规定按年缴纳城乡居民基本医疗保险,享受的是城乡居民基本医疗保险待遇,享受不到职工医疗保险待遇。符合参加职工基本医疗保险条件的人员可在政策规定的时间内转成职工医疗保险,并符合医保退休条件即可享受退休职工医疗保险待遇。
享受退休人员
医保待遇有什么条件?
达到法定退休年龄,职工医保累计缴费年限男满30年、女满25年,而且在我市实际缴纳职工医保满10年,可在大连办理医保退休,享受医保退休待遇。
图源:摄图网-401778039
退休时医保缴费年限不够怎么办?
可以一次性趸交~
参保人员达到规定年龄时,缴费年限未达到我市规定的,应按其办理职工医保退休人员待遇当月执行的核定标准为缴费基数和6%的比例一次性趸缴所差年限的职工医保费,自趸缴次月起享受职工医保退休人员待遇。
如何计算趸缴费用?
相关人群达到法定退休年龄,办理养老保险退休后,缴费年限未达到我市规定的(男满30年、女满25年,且在我市实际缴纳职工医保满10年),应按其办理职工医保退休人员待遇当月执行的核定标准为缴费基数和6%的比例一次性趸缴所差年限的职工医保费,自趸缴次月起享受职工医保退休人员待遇。
•举例说明:
王某(女性)之前在内蒙古参加过职工医保,但未在我市参加职工医保。她在我市办理养老保险退休后,办理了医保参保和医保关系转移。2023年10月,希望办理医疗保险退休,当月的缴费基数是7291元,王某经审核医保累计缴费年限为15年,需一次性补趸缴10年(120个月)的医保费,即7291*6%*120=52495.2元,一次性趸缴后即可凭相关手续办理医保退休登记。
信息来源:大连市医疗保障局
https://ybj.dl.gov.cn/art/2023/8/15/art_3399_2094766.html
https://ybj.dl.gov.cn/art/2022/3/29/art_3399_2008205.html
图源:摄图网-501351508
虽然大家可能感觉
平时好像也没怎么用上医保
但真到需要时
医保还是能报不少的
那在大连
居民/职工/灵活就业医保
缴费需要多少钱?
报销比例是多少?
快来了解一下吧
大连城乡居民医保
缴费标准
2026年度城乡居民基本医疗保险
•成年居民个人缴费标准为每人每年460元。
•未成年居民和大学生个人缴费标准为每人每年400元。
继续对困难群众实行分类资助参保政策,低保对象、特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)个人缴费部分,由财政全额补助;低保边缘家庭成员个人缴费部分,由财政补助60%。
凡未按规定补缴2019年度同步增加30元个人缴费的,在本年度参保时继续补缴。
缴费方式
可通过“大连市自然人社保缴费”小程序缴费
图源:“大连市自然人社保缴费”小程序
报销比例
普通门诊统筹报销待遇
图源:大连市医保局(下同)
注:特殊三级医院为大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连理工大学附属中心医院、大连大学附属中山医院,下同。)
产前检查报销待遇
居民医保参保人员孕期可享受最高1500元的产前检查报销待遇,无起付标准,医保政策范围内报销比例为60%。需要提醒的是,为明确区分该项待遇与居民普通门诊统筹报销待遇,参保孕妇需在产检医院办理备案手续。
门诊慢特病待遇
住院报销待遇
▶居民医保本地住院报销待遇:
注:异地安置人员在安置地住院、大学生异地住院,医保待遇标准参照本地执行
▶居民医保临时异地就医住院报销待遇:
高值药品待遇
符合高值药品适用症的参保患者,经定点供药医疗机构责任医师确认备案购药资格后,凭处方在高值药品定点供药医药机构购药,可享受高值药品医保报销待遇。高值药品个人先行自付比例为20%,个人先行自付后,居民基本医疗保险统筹基金支付70%。
大病保险待遇
图源:摄图网-402641854
职工/灵活就业医保
缴费标准
根据《关于公布我市2025年职工基本医疗保险和生育保险缴费基数核定标准的通知》(大医保发〔2024〕68号),自2025年1月1日起,我市职工基本医疗保险缴费基数核定标准调整为8190元。
2025年我市灵活就业人员基本医疗保险缴费比例为5.8%,大额医疗费用补助缴费比例为0.3%。
图源:大连市医保局
缴费方式
1.企业职工由入职单位进行缴费;
2.以灵活就业身份参与职工医保,可通过“大连市自然人社保缴费”小程序进行自主缴费。
◐小编推荐:可进入#大连本地宝,在聊天消息页面发送【灵活医保】,即可获取灵活就业医保缴费入口~
报销比例
选择以灵活就业人员身份参加职工医保,与在职职工享受相同的统筹报销待遇。
普通门诊统筹报销待遇
住院报销待遇
大额医疗费用补助待遇
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