大连职工、居民医保待遇汇总！

大连职工医保待遇

门诊统筹报销待遇

图源：大连市医保局

住院报销待遇

图源：大连市医保局

大额医疗费用补助待遇

图源：大连市医保局

温馨提示

职工医保参保人员住院医疗费用，先由职工基本医疗保险基金予以报销，如医疗费用超过职工大额医疗费用补助的起付标准，还可享受职工大额医疗费用补助的补充报销待遇。基本医保待遇和大额补助待遇在出院时直接“一站式”自动结算，不需要患者额外办手续，所以不用担心存在漏报的问题。

大连城乡居民医保待遇

普通门诊统筹报销待遇

城乡居民医保参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门（急）诊医疗费用，统筹基金按以下标准进行支付：

图源：大连市医保局

产前检查报销待遇

居民医保参保人员孕期可享受最高1500元的产前检查报销待遇，无起付标准，医保政策范围内报销比例为60%。需要提醒的是，为明确区分该项待遇与居民普通门诊统筹报销待遇，参保孕妇需在产检医院办理备案手续。

住院统筹报销待遇

居民医保住院报销待遇因定点医院级别、人员类别、本地或异地治疗而不同，具体标准如下图所示：

▶居民医保本地住院报销待遇：

图源：大连市医保局(下同)

门诊慢特病待遇

符合门诊慢特病病种认定条件的参保人员，可按规定申请门诊慢特病待遇。认定成功后，在诊治对应疾病过程中产生的相关费用，将按照门诊慢特病待遇标准进行支付：

图源：大连市医保局

高值药品待遇

符合高值药品适用症的参保患者，经定点供药医疗机构责任医师确认备案购药资格后，凭处方在高值药品定点供药医药机构购药，可享受高值药品医保报销待遇。高值药品个人先行自付比例为20%，个人先行自付后，居民基本医疗保险统筹基金支付70%。

大病保险待遇

参保人年度因住院和门诊慢特病发生的，经居民基本医保支付后或超过居民基本医保年度最高支付限额以上，累计超过大病保险起付标准的个人自付费用，由大病保险按政策予以支付，具体标准如下：

图源：大连市医保局

2026年度大连居民医保缴费

缴费时间

至2025年12月25日截止

缴费标准

成年居民：每人每年460元

未成年居民：每人每年400元

大学生：每人每年400元

继续对困难群众实行分类资助参保政策，低保对象、特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）个人缴费部分，由财政全额补助；低保边缘家庭成员个人缴费部分，由财政补助60%。

凡未按规定补缴2019年度同步增加30元个人缴费的，在本年度参保时继续补缴。

缴费方式

可通过“大连市自然人社保缴费”微信小程序自助缴费。

图源：“大连市自然人社保缴费”微信小程序

连续参保激励

2025年起，城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元（除享受医疗救助资助参保政策的困难群体外）。

•对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可提高大病保险年度最高支付限额4000元。

•对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险年度最高支付限额4000元。

•连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过大病保险年度原封顶线的20%。

参保居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。